唇腭裂后期修复的适合人群以及手术过程

唇腭裂是一种嘴唇的畸形，影响到了孩子说话，会给孩子带来很大的心理压力，所以必须要做畸形修复，唇腭裂后期修复的适合人群以及手术过程？

一.唇腭裂后期修复的适合人群以及手术过程

1、手术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题。

2、唇腭裂后期修复。一般单侧唇腭裂后期修复在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。

3、腭裂修复手术。大多选择在患儿12-18个月时进行。

4、手术后处置。术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。

5、颌骨及面部继发畸形的治疗。严重唇腭裂患者，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后(男性17岁，女性15岁)进行二次整复手术。

唇腭裂后期修复手术过程：

唇腭裂后期修复是一项系列性治疗，缺一不可，同时需要口腔科、外科、整形外科、儿科和心理科室的联合通力配合，才能彻底治愈唇腭裂。

1、定点

确定上唇的表面解剖基本点。常用基本点有7个，点1在健侧唇峰；点2在人中很低点；点3在患侧唇峰，1～2=2～3；点4和6在唇裂隙两旁鼻基底结上，点4到鼻小柱缘与点6到鼻翼内缘之和等于健侧鼻孔宽度；点5在健侧鼻孔中点；点7在患侧唇红的由厚变薄处。除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。

2、分离

如鼻基底裂隙较宽，缝合时张力大，应先行分离牙槽沟，达到减张的目的。先于两侧唇红各作一埋线牵引，翻开唇部，再在牙槽沟部略偏唇侧作粘膜切开，用刀柄紧贴骨膜向上分离；病侧的分离范围要大于健侧，有时需延伸分离至鼻翼基底部，使面颊部的软组织充分松动，使其缝合后无张力。然后用1∶20万肾上腺素生理盐水溶液小纱布堵塞，压迫止血。如果裂隙较窄，可不必分离达此平面。

3、切开

先在裂隙两侧上唇各用一唇夹压迫止血，然后按定点划线方向用尖刃刀自下向上全层斜行切开，保留粘膜比皮肤略多些。再将皮肤、肌肉、粘膜各层作分离。保留切开的红唇部，以便修复唇珠。

4、肌肉层的分离与缝合

分别在皮下与粘膜下将肌肉层分离出来，然后分别在鼻小柱根部与鼻翼的基底部分离和剪断，并将其分成2～3个三角形的肌肉瓣。然后将三角形的肌肉瓣交叉重叠缝合，先将外侧上部三角瓣缝合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉缝合在红唇上方使口轮匝肌完全复位。

5、缝合

按设计切口，先缝合粘膜，缝结打在口腔侧，再交叉缝合肌层，自上而下。然后用3-0～5-0尼龙单丝线或聚丙烯线缝合皮下和皮肤。后作Z形唇红缝合，避免由于直线缝合引起浅的唇红裂。将薄侧唇红的移行部切开，再将唇侧唇红形成三角瓣嵌入，以增加薄侧唇红的厚度，使上唇厚度均匀对称，后切除多余的组织。

在进行这类手术的过程中要将鼻翼与鼻小梁软骨进行充分剥离，这样才能更加彻底地改善鼻部问题。该手术在青少年时期就进行，这样才不会对孩子的心灵产生过大的影响。鼻部由于到一定年龄才会成形，因此学龄前儿童是不可以进行的，等到鼻子发育较完全，才可以进行手术。所以，唇裂的治疗很复杂。

二. 唇腭裂后期修复的优点

1、唇腭裂后期修复的优点是能够恢复上唇正常形态以及正常的语言功能。

2、唇腭裂后期修复的优点是修复后的唇部看起来很整齐，而且疤痕也很小，基本上可以看不清楚。（编辑3001）